Панкреатит вирусный

Вирусный (инфекционный) панкреатит

Значительную роль в происхождении панкреатита отводят вирусно-бактериальным инфекциям, в особенности, таких как брюшной тиф, вирусный грипп, паротит, ветряная оспа, сифилис, туберкулёз, вирусы Коксаки, корь, вирусный гепатит и прочие расстройства.

Оглавление:

У людей с хроническим заболеванием очаги инфекции в поджелудочной железе образовываются намного чаще, чем при остром типе заболевания.

Инфекционным панкреатитом называют как заболевание, причиной которого стал вирус, негативно влияющая на секреторную функцию поджелудочной железы, так и ситуацию, когда очаги заразы возникли уже в ходе развития заболевания и ухудшили общее состояние больного.

Вирусный механизм прогрессирования панкреатита является наименее изученным, при этом, в качестве основного механизма развития заболевания выступает не ферментное аутопереваривание железы ферментами, а ускорение апоптоза и дистрофии клеток, вызывающих прогрессирование фиброза железы.

Зачастую панкреатит инфекционный возникает на фоне вирусного гепатита. Это связанно с тем, что печень и поджелудочная имеют общие выводные протоки, иннервацию, лимфатические пути и кровоснабжение. Ещё одним способом проникновения инфекции в поджелудочную, является путь от просвета двенадцатиперстной кишки через желчные пути или по протокам, восходящим путём. Этому способствует сопровождаемая холедохо и дуоденопанкреатическим рефлюксом дискинезия пищевода.

Признаками инфекционного панкреатита могут служить симптомы лихорадки и лейкоцитоза. При ухудшении общего состояния пациента, несмотря на лечение болезни, чтобы верно установить диагноз, в поджелудочную под наблюдением КТ вводят иглу, с помощью которой забирают пробы на анализ. Обычно забор делается из ложной кисты или флегмоны.

Если установлено, что причиной появления панкреатита выступил вирус, или же он ухудшает общее состояние человека, то в программу медикаментозного лечения вводят курс антибиотиков.

Отсутствие должного внимания к инфекционному панкреатиту может привести к летальному исходу или развитию гнойной формы болезни, поскольку очаги заразы являются наиболее благоприятной средой для образования гнойных выделений.

На анализах крови часто отмечается лейкоцитоз и повышение билирубина, в моче наблюдается трансаминаза, креатинин, мочевина и амилаза.

Инфекции поджелудочной железы

Кроме условно – патогенной бактериальной флоры, которая зачастую поражает поджелудочную железу, данный орган может подвергаться поражению и различными специфическими инфекциями, носящими бактериальный характер.

Большинство из них, по признакам, напоминает пищевые токсикоинфекции. Например, такие, как шигелла, кампилобактерии. Часть из них характеризуется системным поражением. Его провоцируют лептоспиры, бруцеллы и многие иные бактерии.

По статистике, лидирующими инфекциями данного органа, являются бруцеллез и сальмонеллез. Бруцеллез — типичное заболевание животных, которое передается человеку. Недуг проявляется резким снижением массы тела, запорами, незначительными болями в области живота.

Не реже, поджелудочная железа подвергается сальмонеллезу. Зачастую, именно эта инфекция, как осложнение, и является первопричиной острого панкреатита. Под воздействием этих бактерий возникает острая интоксикация, которая вызывает отёчно-интерстициальные изменения железы. Признаки поражения таковы: рвота, тошнота, острые боли в области живота, нарушение стула. Не реже, наблюдается повышенная температура тела. Как правило, без проведения дополнительного исследования, установить наличие сальмонеллеза, довольно сложно. Так как его симптомы схожи с обычным пищевым отравлением.

Интересные материалы по этой теме!

Медицине известны четыре сотни видов этого растения, в России встречается чуть больше полутора сотен. Свойства отличаются, чаще.

Растение неприхотливо к условиям существования, растет на дачных участках, используется в многих специализированных сборах. Календула при панкреатите.

Чай из этого растения издавна известен, как успокоительное средство на ночь. Он полностью снимает бессонницу, стрессовые состояния.

2 комментария читателей статьи «Инфекционный»

Болезнь проходит через сутки если пить сладкий чай и не боятся рвоты, вся желчь выйдет после десяти рвот, проверено 10 раз.

При лечении поджелудочной железы нужо промыть желчные протоки и печень магнезией и не один раз, а так же пить кисель из овса и календулы. Добавлять в него календулу очень хорошо! Лечит поджелудочную вместе с овсяным киселем!

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/vidy-pankreatita/virusnyy

По каким причинам возникает панкреатит поджелудочной железы

Сегодня достаточно распространенным является такое заболевание? как панкреатит. Причины, по которым развивается болезнь, могут быть врожденными и приобретенными. Медицинская статистика говорит о том, что в последнее время случаи заболевания участились. Причем встречается патология как во взрослом возрасте, так и у грудничков.

Зная причины воспаления поджелудочной железы, человек может предупредить развитие патологии и негативные последствия, к которым она может привести. Причины и лечение воспаления тесно связаны между собой. Для того чтобы лечить панкреатит нужно установить причину, которая спровоцировала болезнь и устранить ее.

Основные причины развития воспаления

Панкреатит является болезнью поджелудочной железы. Сопровождается воспалительно-дегенеративными процессами. С каждым годом количество людей, у которых диагностируют панкреатит, причины которого могут быть врожденными и приобретенными, стремительно растет. Причем заболевание молодеет. Если еще 5–7 лет назад патология поражала в большей степени людей старше 30 лет, то сегодня она диагностируется и в подростковом возрасте.

Основные жертвы панкреатита люди, склонные к перееданию, чрезмерному употреблению жирных продуктов, алкогольных напитков. Определенные провоцирующие факторы приводят к активизации выработки специфических ферментов в поджелудочной железе, что и становится причиной воспалительных процессов.

Основные причины патологии:

  • злостное употребление спиртного, в особенности плохого качества – алкогольная интоксикация является ведущей причиной патологии;
  • патологии желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь), печени;
  • механические повреждения органов брюшины вследствие травм;
  • токсическое воздействие лекарственных препаратов – мочегонные, эстрогены, антибиотики;
  • воздействие бытовых, пищевых и промышленных токсинов;
  • оперативные вмешательства;
  • вирусные или инфекционные заболевания – микоплазмоз, некоторые формы гепатита, свинка;
  • избыточный вес;
  • отравления;
  • аномалии развития – сужение каналов, злокачественные новообразования;
  • нарушенное питание – голодание, переедание, употребление в пищу вредных продуктов;
  • эндокринные патологии, к примеру, гиперпаратиреоз;
  • глисты (аскариды);
  • изменение гормонального фона;
  • сердечно сосудистые заболевания;
  • генетическая предрасположенность.

У некоторых людей при диагнозе панкреатит, причины возникновения установить не удается. Это происходит в 25–35%.

Как развивается воспалительный процесс

Поражаются протоки и канальца органа из-за образования в них камней либо белковых пробок. Еще одна причина развития патологии – преждевременная активизация ферментов, выделяемых поджелудочной железой. На этом фоне повреждаются клетки железы.

Говоря простыми словами, когда есть провоцирующий фактор, к примеру – кальцинат (камень), закупоривающий желчный канал, происходит увеличение давления в нем. Отток секреции нарушается, и происходит активация лишних ферментов. Вместо того чтобы выполнять свою прямую функцию – переваривать пищу, секреция переваривает слизистую органа, следствием чего является воспаление.

Хроническое воспаление сопровождается видоизменением здоровых тканей органа. Они постепенно становятся рубцовыми.

Что предусматривает терапия

Лечение панкреатита включает в себя устранение причин, которые спровоцировали патологию, голодную диету, прием наркотических анальгетиков для купирования болей. Также назначаются капельницы с солевыми растворами; лекарствами, блокирующими активность ферментов. Удаление разрушенных тканей поджелудочной железы выполняется оперативным способом.

  • шоковые состояния;
  • острая печеночная, почечная недостаточность;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • тромбоз сосудов;
  • гнойное воспаление;
  • воспаление брюшины;
  • плевриты, пневмония;
  • механическая желтуха;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • свищи.

Причины острой формы патологии

Острый панкреатит находится на III месте после аппендицита, холецистита. Тяжелое течение болезни приводит к распространению воспаления на близлежащие ткани.

При острой форме, которая протекает тяжело, резко повышается уровень некоторых биоактивных веществ в крови. Это приводит к вторичным воспалениям и дистрофическим расстройствам.

При острой форме поджелудочная железа переваривает сама себя. Чаще всего провоцируют острое воспаление злоупотребление спиртным и кальцинаты в желчных протоках.

Выделяют и такие причины панкреатита:

  • несбалансированное питание;
  • длительное лечение медикаментами;
  • раковые опухоли;
  • оперативные вмешательства, сопровождающиеся повреждением канальцев;
  • введение контрастных веществ при рентгенологическом исследовании;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • герпес, гепатит.

Причины хронического воспаления

Хроническая форма заболевания часто начинается с приступа острого воспаления. Но в некоторых случаях протекает скрытно, причем длительное время. При этом человек ощущает дискомфорт, но ярко выраженные симптомы, требующие экстренной медицинской помощи, отсутствуют. Причины заболевания:

  • грубые погрешности в питании;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы органов пищеварительной системы;
  • застой крови в кровесосудах органа;
  • токсические отравления.

При хронической форме могут наблюдаться приступы обострения. Острый панкреатит и приступ обострения – совершенно два разных медицинских понятия. Обострение является повторным приступом. Возникать такое состояние может у людей только с хронической формой патологии.

Острый панкреатит, при несоблюдении правильного питания и адекватной терапии становится хроническим.

Почему развивается вселение в детском возрасте

Воспаление у детей развивается крайне редко, поскольку многие факторы, провоцирующие воспалительный процесс, попросту отсутствуют. Причинами панкреатита могут стать:

  • аномалии развития органов ЖКТ;
  • пищевая аллергия, лактазная недостаточность;
  • муковисцидоз – системная наследственная патология, которая обусловлена мутацией гена, характеризуется нарушением работы желез;
  • глистные инвазии в основном – аскариды;
  • дисфункция желчевыводящих каналов;
  • нарушенное питание;
  • травмы живота;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Чаще причиной развития воспаления у младенцев, становятся аномалии при внутриутробном развитии. К примеру, это могут быть небольшие просветы выводящих канальцев или полное их отсутствие.

Грудные дети страдают панкреатитом из-за пищевой аллергии, которая также может передаваться от матери к плоду.

Муковисцидоз – еще одна причина развития воспаления органа у новорожденных. Данное заболевание – врожденное, проявляется на протяжении первого года жизни. При этом нарушается работа всех желез внешней секреции, в том числе поджелудочной. Такие деструктивные изменения в органе, при отсутствии необходимого лечения нарастают, прогрессируют. Через время ткани органа зарубцовываются.

Появление патологии в детском возрасте наблюдается на фоне глистов. Паразиты намного чаще «поселяются» у детей, нежели у взрослых, особенно в дошкольном возрасте. Сбои в работе поджелудочной железы происходят, если аскарида попадает в проток, сворачивается клубком. Происходит закупорка протока, развивается воспаление.

Нарушение питания – одна из частых причин заболевания в детском возрасте. И на сегодняшний день количество больных детей увеличивается именно из-за употребления вредных продуктов питания – газировки, чипсов, сухариков, лапши быстрого приготовления, фастфудов, слишком жирной и жареной пищи.

У некоторых детей развивается патология из-за тупых травм живота, что особенно часто происходит в возрасте от 1 года до 3 лет, когда ребенок начинает ходить. В этот период очень важно следить за ребенком, не допускать травм.

Длительный неконтролируемый прием лекарственных препаратов становится причиной панкреатита в детском возрасте. Именно по этой причине врачи не рекомендуют проводить самолечение, особенно если у ребенка есть второстепенные хронические патологии.

Отравления химическими, агрессивными смесями может вызвать воспаление. Дети могут выпить керосин, тосол, уксусную кислоту, лекарства и другие химические смеси. Это еще одна причина следить за ними и не выпускать из виду.

Хроническая форма патологии у взрослых в 90% — это следствие перенесенного воспаления в детском возрасте.

Панкреатит, как и любую другую патологию легче предупредить, чем в дальнейшем лечить. Эта истина, наверное, известна даже школьникам. Правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание – это залог успеха и здоровья. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска и детей.

лечащего врача. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://gastrolekar.ru/pankreatit/prichiny.html

Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.

Ее основными функциями является:

  • Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
  • Ферментация инсулина и глюкагона в крови — гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.

Причины

Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

  • операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
  • травмы живота, ранения;
  • паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
  • свинка (эпидемический паротит);
  • генетическая предрасположенность.

Статистика панкреатита по причинам появления

  • 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
  • 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
  • 20% больных – пациенты с ожирением.
  • 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
  • Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Классификация

Врачи выделяют следующие виды заболевания:

Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

  • фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
  • фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
  • секвестрационная фаза (от 15 суток);
  • фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Хроническая форма панкреатита

Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

  • токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
  • идиопатический,
  • наследственный,
  • аутоиммунный,
  • рецидивирующий,
  • обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.

Первые признаки приступа

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

  • При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
  • Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Симптомы панкреатита у взрослых

Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
  • Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
  • Повышение температуры тела.
  • Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
  • Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
  • Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.

  • Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева.
  • Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.
  • При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.
  • Живот вздувается особенно вверху, когда к нему дотрагиваешься, может появиться сильная боль. Особенно она усугубляется, когда пальпация является глубокой. Когда живот прослушивают, кишечные шумы ослабевают.

Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

  • Кроме этого у больного отмечается повышение температуры, причем, чем больше поражена ткань железы, тем выше температура.
  • Нарушается частота и глубина дыхания, порой кажется, что не хватает воздуха.
  • Отдышка появляется из-за потери электролитов крови при рвоте. Она сопровождается липким потом.
  • На языке появляется сильный желтый налет.

При хроническом течении панкреатита:

  • Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
  • Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
  • Урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
  • Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
  • Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
  • Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
  • На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.

При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.

Осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

  • Абсцесс железы;
  • Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
  • Образование ложной кисты;
  • Панкреатогенный асцит;
  • Легочные осложнения;
  • Сахарный диабет;
  • Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

  • оценка клинических симптомов;
  • исследование биохимических показателей;
  • проведение ферментативных тестов;
  • инструментальные исследования в диагностике болезни.
  • Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
  • Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.
  1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
  2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
  3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
  4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя , это сильно затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Медикаменты при панкреатите

  • При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
  • Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».
  • Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
  • Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

  • Смеси незаменимых аминокислот (помл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
  • Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Операции могут назначаться следующие:

  • Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с перитонитом, вызванным ферментами, и острым панкреатитом , который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
  • Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.

Диета

В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.

Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:

  1. В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
  2. Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
  3. Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
  4. Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
  5. Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
  6. Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.

После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.

  • разнообразные овощные или крупяные супы, на бульонах из мяса с невысокой жирностью.
  • вареная говядина, рыба или птица, омлеты.
  • макаронные изделия, каши, хлеб.
  • нежирное молоко, кефир, йогурт, сливочное масло
  • можно в печеном или сыром виде, овощи можно отваривать.
  • сниженное потребление легкоусваиваемых углеводных продуктов (ниже уровня физиологической нормы). Можно кушать мед, варенье.
  • соки, чай с молоком.

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  1. Золотой ус . 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течениеминут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
  2. Картофельно-морковный сок . 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
  3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
  4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
  5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
  6. Прополис . Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
  7. Рябина . Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
  8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
  9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
  10. Шиповник . При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.

Профилактика

  • На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
  • Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
  • Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

Обсуждение: есть 1 комментарий

У мамы был сильный панкреатит, причем боли по ее словам были невыносимые. Приезжала скорая, сделали укол, но толку не было. Ночью самостоятельно поехали сначала в одну больницу (там не было нужного врача), нас отправили в областную. Доктор взяла анализы (какие не помню) и маму положили в палату, поставили капельницу, дали таблеток и сказали что нужно делать операцию, когда придет врач. В общем мама пролежала до утра, болевые ощущения снизили, поэтому она поехала отлеживаться домой. Днем вызвали участкового терапевта, он назначил обследование и лекарства, спустя пару дней признаки стихли, но все равно болезнь стабильно повторяется 1-2 раз в год. Обострение происходит стабильно в осенне-зимний период.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/pankreatit/

Medrassvet.ru — информационный сайт о медицине, красоте и здоровье

Login

Причины острого панкреатита

Патофизиология острого панкреатита (ОП) сегодня остается не до конца выясненной. Наряду с классическим «самоперевариванием» большого внимания заслуживают механизмы, приводящие к расстройствам микроциркуляции поджелудочной железы и сопровождающиеся образованием свободных радикалов и локальной гипоксией.

Это, в свою очередь, приводит к активации ферментов в клетках поджелудочной железы и ее интерстиции, что приводит к некрозу тканей. Медицинская теория о родстве отека и некроза поджелудочной железы противоречива.

Появление некроза приводит к тяжелой клинической картине заболевания и увеличивает риск осложнений. Присоединение инфекции в этих случаях сопровождается тяжелым течением заболевания, эта форма вызывает 80% смертей при панкреатите. Доминирующими причинами острого панкреатита являются алкоголизм и холелитиаз.

Применение прогностических клинико-биохимических критериев создает возможность для лучшей диагностики тяжелых форм острого панкреатита и скорейшего начала интенсивной симптоматической терапии. Точная диагностика некроза поджелудочной железы возможна только на основе КТ с ангиографией при обнаружении изменений на двух соседних срезах.

Острые панкреатиты инфекционного происхождения

Инфекционное поражение поджелудочной железы встречается редко. Наиболее частые возбудители заболевания — вирус эпидемического паротита у детей и энтеровирус у взрослых, однако этиологическое значение могут иметь и другие возбудители.

Острый панкреатит вирусной этиологии имеет иммуноаллергический патогенетический механизм. При паразитарных панкреатитах, распространенных в Юго-Восточной Азии, первостепенное значение имеет механическая обтурация протоков, которая возникает в результате заселения паразитами пищеварительного канала.

Причины острого панкреатита бактериальной, вирусной и паразитарной этиологии:

• вирусы (у детей) эпидемического паротита Эпштейна-Барра;

• герпесвирусы (у взрослых);

• энтеровирус гепатита А, гепатита В;

• микобактерии — Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium intracellular;

• другие бактерии (редко) — Legionella (pneumophilia, longbeachae micdadei), Mycoplasma pneumonia, тифо-паратифозная группа Chlamydia trachomatis, Brucella melitentis, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, паразиты, эхинококк и альвеококк;

• грибки Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Aspergillus fumigates.

Существует вероятность формирования острого панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и эндоскопической сфинктеротомии. Эта патология возможна в связи с высокой частотой таких манипуляций.

Риск ретроградного панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии оценивают в 1%, после эндоскопической сфинктеротомии — 2%. Эти показатели растут при технически сложных и повторных процедурах.

Также порой ОП могут возникнуть после оперативных вмешательств в панкреатобилиарной зоне. Это осложнение встречается (хотя в последнее время все реже) после хирургических вмешательств на желудке и желчных путях и обусловлено прямой травмой в месте слияния общего желчного и поджелудочного протоков. Для панкреатита этого типа характерно особенно тяжелое течение.

Поздний острый панкреатит может возникнуть после гастрэктомии. Хотя после операций по типу Полиа-Финстерера желудочное содержимое в двенадцатиперстную кишку не поступает, есть риск развития тяжелого острого панкреатита при повороте приводной петли, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Симптомы и признаки острого панкреатита

Сложность диагностики зависит от клинической формы острого панкреатита, трудности возникают преимущественно при атипичных симптоматических формах. Обычно заболевание начинается с сильной боли с разной скоростью нарастания интенсивности.

Боль локализуется преимущественно в эпигастрии, иногда иррадиирует в подреберье и, чаще всего, в спину; описанные явления часто возникают после переедания. Часто основным признаком острого панкреатита является тошнота и рвота.

При физическом исследовании живота чаще всего обнаруживают такие признаки и симптомы острого панкреатита как изменения умеренной интенсивности:

— умеренная мышечная защита (напряжение) в эпигастрии, иногда он диффузный;

— боль при пальпации в левом подреберье и сзади в реберно-позвоночных углах;

— иногда метеоризм и перкуторная тупость в отлогих отделах живота, вызванные выпотом в брюшной полости, который сопровождается (но не всегда) порезом кишок.

Время от времени проявляется гипертермия (38-38,5 градусов) с тахикардией.

Основным из биохимических критериев является повышение уровня амилазы в крови в 3-4 раза по сравнению с нормой. Этот показатель содержится существенно меньшее время, чем повышение уровня амилазы в моче и повышение уровня липазы в крови.

Инструментальные методы визуализации острого панкреатита

Рентгенологическое исследование без специальной подготовки в целом малоинформативно. Обнаруживают лишь раздутые вследствие рефлекторного пареза петли кишки по ходу часовой стрелки и иногда выпот в левой плевральной полости.

Раннее ультразвуковое исследование (проведенное до развития пареза кишечника) позволяет выявить конкременты и иногда визуализировать увеличенную набухшую поджелудочную железу, перипанкреатический выпот, наличие экссудата в брюшной полости (по изменению самой поджелудочной железы этот метод недостаточно точен и часто приводит к ошибкам).

Компьютерная томография (КТ) редко является необходимой при диагностике типичных форм панкреатита. Проведенная с контрастированием пищеварительного тракта и с ангиографией, она высокоинформативна и позволяет выявить ряд симптомов острого панкреатита: увеличенную набухшую поджелудочную железу, очаги отека или некроза в жировой ткани позади сальника, в паранефрите, в корне брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишки, отсутствие визуализации поджелудочной железы при ангиографии в случаях некроза; асцит (иногда делают пункцию с целью определения уровня амилазы и липазы в асцитической жидкости).

Неполные или симптоматические формы

Симптоматические формы панкреатита, которые характеризуются отсутствием или явным доминированием какого-то из основных симптомов, значительно тяжелее для диагностики. В этих случаях существенно помогает КТ.

Формы с преобладанием абдоминальных симптомов

Клиника напоминает перитонит при перфорации полых органов. Уровень амилазы в крови может быть повышенным. Часто подозревают перфорацию язвы желудка, острый перфоративный сигмоидит, острый перфоративный аппендицит. Диагностические сомнения развеиваются при обнаружении пневмоперитонеума при рентгенографии или КТ, лапароскопическом исследовании или путем ургентной лапаротомии в особо сомнительных случаях.

Формы с преобладанием шока

В таких случаях часто подозревают илео-мезентериальный инфаркт или инфаркт миокарда, возбужденную внематочную беременность или расслоение аневризмы аорты. Гиперамилаземия выражена умеренно. Важную диагностическую информацию получают при КТ.

Формы без повышения уровня амилазы в крови

Они случаются редко, могут быть обусловлены поздней диагностикой заболевания (быстрый возврат уровня амилазы в норму) или констатироваться при «молочной» сыворотке крови, что бывает у 10% пациентов с алкогольным панкреатитом (вследствие расстройств секреторной функции поджелудочной железы).

Более информативным, чем отношение клиренса амилазы в крови и выраженности амилазурии, является уровень липазы в крови (этот фермент продуцируется только поджелудочной железой). Существенно, что высокий уровень липазы содержится достаточно долго (2-3 недели).

Эту редкую форму панкреатита обнаруживают на основе повышения уровня амилазы в крови. Диагноз устанавливают обычно уже на поздних стадиях заболевания. Пациенты преимущественно пожилого возраста.

Формы, характерные для детей и подростков

Панкреатит в этом возрасте вообще трудно заподозрить вследствие его редкости. Кроме случаев травмы живота, этиологическими факторами могут быть гемолитическая анемия (и холелитиаз, который ее сопровождает) и врожденные панкреатобилиарные аномалии.

Постоперационные и постреанимационные формы

Панкреатит подозревают при полиорганной недостаточности и немотивированном ухудшении состояния после операций, при гиперамилаземии и соответствующих данных КТ.

Острый панкреатит: диагностика

Этиологическая диагностика острого панкреатита заключается прежде всего в выявлении холелитиаза и (или) хронической алкогольной интоксикации. Билиарная этиология панкреатита подтверждается соответствующими клиническими данными и выявлением конкрементов в желчном пузыре (особенно мелких).

Тщательный поиск сладжа (желчь, содержащая кристаллы холестерина и гранулы билирубината кальция — выстилается слоями в области пузыря, время от времени заполняет весь пузырь в желчном пузыре) или отложений холестерина позволяет подтвердить диагноз с последующим применением эндоскопии для выявления микрокристаллов холестерина в желчи при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Применение специального индекса Blamey, учитывающего уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, амилазы в крови, пол и возраст, повышает чувствительность этого исследования, побуждая к тщательному поиску холелитиаза при высоком значении индекса.

Панкреатит алкогольной этиологии диагностируют на основе информации о хроническом злоупотреблении алкоголем, в этом случае заболевание редко бывает острым.

Другие этиологические факторы ищут в самом конце диагностики, а диагноз острого идиопатического панкреатита устанавливают после тщательного исследования с целью исключения холелитиаза.

Диагностика тяжести заболевания

Целесообразность ранней дифференциации двух форм панкреатита — доброкачественной отечной и тяжелой некротической — обусловлена необходимостью как можно скорее начать интенсивную терапию при тяжелом течении заболевания.

Панкреатит считают трудным, если он сопровождается нарушением функции органов брюшной полости и (или) наличии местных осложнений (некроз, абсцедирование, образование псевдокист). Продолжается поиск методов предсказания этих осложнений на основе ряда определенных критериев.

Изолированные клинические критерии

Чаще всего при тяжелом течении панкреатита наблюдаются шок, дыхательная недостаточность, тяжелый окклюзивный синдром, кровотечение из органов ЖКТ и неврологические симптомы острого панкреатита.

Среди изолированных клинических маркеров достаточную прогностическую информативность имеет только конституционное ожирение.

Клинико-биохимические и компьютерно-томографические индексы

Индекс Ranson (1974) основывается на 11 критериях и анализе течения заболевания в первые 48 часов. Чувствительность и специфичность индекса составляют соответственно 72% и 76%. Разработанный для острого алкогольного панкреатита и адаптированный для билиарного, этот индекс в последнем случае тяжелый для применения.

По сравнению с ним индекс Glasgow (Imrie), основанный на 8 условиях, значительно упрощен. Он несложен в применении, однако достаточно эффективен.

Индекс APACHE (Acute phisiologic and chronic health estimation) на основе 15 критериев является стандартным прогностическим инструментом реаниматологов. Его предиктивная (предсказательная) способность граничит с индексом Imrie; поэтому внедрение его не считают существенным прогрессом в диагностике панкреатита.

Упрощенный индекс прогнозирования осложнений, как и OSF (Organ System Failure) — это еще один стандартный индекс, неспецифический для ОП.

Классификация Ranson основывается на данных КТ, учитывает наличие выпота и скоплений жидкости в области поджелудочной железы и в отдалении от нее, что позволяет предположить абсцедирование.

Исследование васкуляризации поджелудочной железы при ангиографии и на основе этого оценка распространения некротических изменений позволяет подтвердить данные КТ при раннем прогнозировании тяжести течения заболевания, что и обусловливает целесообразность этого исследования при ОП.

Больше, чем в 80% случаев, улучшение при отечной форме панкреатита наступает через 3-6 дней, проявляется затиханием боли и нормализацией уровня ферментов. Отек (водянистая инфильтрация) может содержаться в течение нескольких недель, что хорошо заметно при КТ.

В зависимости от этиологии заболевания, рецидивы возникают более или менее часто. Течение их может быть с каждым разом тяжелее (особенно при панкреатите, обусловленном холелитиазом).

Лечение острого панкреатита

Лечение заболевания строится в основном на консервативном лечении, антибактериальной терапии или хирургическом вмешательстве, которое назначает врач после тщательной диагностики. За последние 20 лет достигнут серьезный прогресс в диагностике и оценке тяжести острого панкреатита. Несмотря на это, лечение тяжелых форм заболевания, особенно некротической формы в дальнейшем связано с существенными трудностями.

Вопреки значительному прогрессу в интенсивной терапии, оперативном лечении, эндоскопии, появлению методик чрескожной пункции, летальность при этой патологии остается высокой, поэтому актуальным является дальнейшее совершенствование лечения.

Лечение острого панкреатита с доброкачественным течением

При остром отечном панкреатите лечение в целом симптоматическое и этиотропное: обеспечение отдыха органам пищеварения и тщательное наблюдение в первые несколько суток, регидратация и установка назогастрального зонда при рвоте.

В случаях, когда заболевание вызвано холелитиазом, стараются как можно скорее провести лечение этой патологии (лапароскопическая или традиционная холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия).

Лечение острого тяжелого панкреатита

При остром панкреатите, который отмечается тяжелым течением от самого старта заболевания, хирургическое вмешательство нецелесообразно, кроме сомнительных случаев, его избегают или откладывают напоследок. Лапаротомия, проведенная в первые восемь суток при тяжелом панкреатите, существенно усложняет дальнейшее течение заболевания.

Лечение острого тяжелого панкреатита заключается в интенсивной симптоматической терапии с интенсивным наводнением в первые три-четыре дня, установлении назогастрального зонда при выраженной рвоте, активном лечении боли (препараты группы морфина), превентивной антибиотикотерапии при панкреонекрозе (последнее является предметом дискуссий, хотя осуществляется на практике).

При системных осложнениях применяют соответствующие методы лечения: оксигенотерапию или вспомогательную вентиляцию легких с повышенным давлением в конце выдоха при дыхательной недостаточности, вазопрессивные амины, гемодиализ.

Показаниями к раннему хирургическому вмешательству сейчас считают блокировки желчного протока, которые не удается устранить при эндоскопической сфинктеротомии, осложнения со стороны органов ЖКТ (например, перфорация), непонятное нарастание тяжести заболевания или диагностические сомнения.

Предполагают, что эндоскопическая папиллосфинктеротомия в первые двое суток заболевания будет играть каждый раз существенную роль в лечении тяжелого острого панкреатита, прежде всего билиарной этиологии. При подозрении на панкреонекроз с инфицированием проводят пункцию подозрительных зон с бактериологическим изучением полученного материала.

При инфицировании некротизированной поджелудочной железы чаще всего выбирают хирургическое лечение (операцию в ограниченном объеме — некротомию и обширное дренирование). Абсцессы поджелудочной железы дренируют оперативным путем или чрескожно.

Не осложненные псевдокисты подлежат наблюдению в течение нескольких недель, при возникновении осложнений проводят пункции для эвакуации их содержимого, дренирование, радиологическое или хирургическое лечение. При обнаружении конкрементов в желчном пузыре осуществляют обычно холецистэктомию в неактивном периоде заболевания.

Добавить комментарий

Информация на сайте публикуется с ознакомительной целью. Обязательно консультируйтесь с врачом.

При использовании материалов гиперссылка обязательна.

Источник: http://medrassvet.ru/gastroenterology/ostryj-pankreatit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html